2016年10月31日月曜日

■エチゾラムとゾピクロンが、第三種向精神薬に指定。投薬期限上限30日までの開始は、11月1日~!!

  平成28914日『麻薬、麻薬原料植物、向精神薬及び麻薬向精神薬原料を指定する政令の一部を改正する政令』、『麻薬及び向精神薬取締法施行規則の一部を改正する省令』が公布され、新たにエチゾラムとゾピクロンが第三種向精神薬に指定されました。

▼対象品目
・エチゾラム(先発品名:デパス)
・ゾピクロン(先発品名:アモバン)
後発品も含め、これらの成分を含むもの全て

▼自己の疾病の治療目的で向精神薬を携帯して日本に入国または日本から出国する場合の分量の制限
・エチゾラムとして90mgまで (例:1mg錠の場合90錠まで)
・ゾピクロンとして300mgまで (例:10mg錠の場合30錠まで)

▼施行期日:平成281014日まで

▼エチゾラムとゾピクロンの診療報酬上の投与期限の上限は30日まで⇒日数制限の適用日は、111から


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2016年10月28日金曜日

■人から人へうつる皮膚感染症にかかっている子供は、学校などのプールに入ってもよいのか!?

『学校感染症』に指定されている4疾患について

1.伝染性膿痂疹[とびひ]
かきむしったところの浸出液、水疱内容などで次々にうつる。プールの水ではうつらないが、触れることで症状を悪化させたり、他の人にうつす恐れがあるため、プールや水泳は治るまで禁止。

2.伝染性軟属腫[みずいぼ]
プールの水ではうつらないので、プールに入っても構わない。ただし、タオル、浮輪、ビート版などを介してうつることがあるので、これらを共用することはできるだけ避ける。

3.頭虱[あたまじらみ]
アタマジラミが感染しても、治療を始めればプールに入っても構わない。ただし、タオル、ヘアブラシ、水泳帽などの貸し借りはやめておく。

4.疥癬[かいせん]
肌と肌の接触でうつる。ごく稀に衣類、寝床、タオルなどを介してうつることがあるが、プールの水でうつることはないので、治療を始めればプールに入っても構わない。

 
[参考]
◆日本皮膚科学会ホームページ
◆日本臨床皮膚科医会ホームページ
◆日本小児皮膚科学会ホームページ


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2016年10月25日火曜日

■淋菌感染症に対してのセフトリアキソンナトリウム(CTRX)静注用の投与法

セフトリアキソンナトリウム(CTRX)静注用は、淋菌感染症については、下記通り投与する。

(1)咽頭・喉頭炎、尿道炎、子宮頸管炎、直腸炎
通常、1(力価)を単回静脈内注射又は単回点滴静注する。

(2)精巣上体炎(副睾丸炎)、骨盤内炎症性疾患
通常、111(力価)を静脈内注射又は点滴静注する。



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2016年10月21日金曜日

■叱り上手になる10原則

▽詫びる気持ちで、偉そうな態度や言い方をしない。

▽受け入れ態勢をつくる。

▽罪を憎んで人を憎まず。『だからおまえはダメなんだ』は禁句。

▽よく聞いて、事実を確かめる。何らかの事情があったかもしれない。

▽何を叱るか事前にはっきりさせておく。

▽原則は11、ただし人前であえて叱る場合がある(緊急を要すること、全体の士気を高めたい時など)

▽一度にあれもこれも叱らない。

▽強く叱った後は、フォローも忘れない。

▽比較するなら他人とではなく、本人と比較する。

▽叱った後は明るく、さっぱりと。


『明るく』『短く』叱る!!




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2016年10月20日木曜日

■向精神薬の廃棄と事故

【向精神薬とは】
向精神薬とは薬理学的には中枢神経系に作用して精神機能に影響を及ぼし、濫用された場合の有害性の程度が麻薬や覚せい剤より低いものを言い、法的には『麻薬及び向精神薬取締法に掲げるもの』と定義され、法律によって定められています。


【ソセゴン注・レペタン注の取り扱い】
①管理・保管について
保管は鍵のかかる場所(金庫など)
ソセゴン注・レペタン注の管理は管理簿を使用する。

②処方箋について
管理薬剤処方箋(以下、処方箋)
管理薬剤施用票(以下、施用票)

③-1 管理薬の受渡しと返却について
(医師の処方せん指示がある場合)
薬剤は手渡しになりますので医師または看護師が処方箋と施用票を薬局へ持参してください。
処方箋と施用票に受取のサインをして、薬剤と施用票を受取る。
薬剤施用後、施用票に施用日・施用量・未使用アンプル数・残量・施用者サイン・施用確認者サインを記入し、管理簿にも同様のことを記入する。
施用者サインと施用確認者サインは同一人物不可です。
返却は施用票、空アンプル、残薬を薬局へ持参してください。

(医師より口頭指示などにて処方せん発行なく、使用する場合)
施用後、管理簿に必要事項を記入して空アンプルと残量を保管。
医師処方せん発行後、施用票に必要事項を記入し、処方箋、施用票、空アンプル、残量を薬局へ持参してください(ストック補充)。


【向精神薬の廃棄】
向精神薬を廃棄するときは、焼却、酸・アルカリなどによる分解、希釈、他の薬剤との混合など、回収が困難な方法によらなければなりません。
また廃棄については、許可や届出の必要はありませんが、第1種向精神薬及び第2種向精神薬(ソセゴン注・レペタン注・ロヒプノール錠など)を廃棄した時は記録が必要です。
※一般的な対応例であり、必ずしもこの対応通りしなければいけないというわけではありません。 


【向精神薬の事故】
次の数量以上の盗難、紛失が生じたときは、速やかに『向精神薬事故届』を県知事に届けなければなりません。
▽末、散剤、顆粒剤⇒100グラム(包)
▽錠剤、カプセル剤、坐剤⇒120個
▽注射剤⇒10アンプル(バイアル)
▽内用液剤⇒10容器
※盗難、強奪、脅取又は詐取が明らかな場合にはこの数量以下でも、連絡が必要。
※一般的な対応例であり、必ずしもこの対応通りしなければいけないというわけではありません。 



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2016年10月17日月曜日

■MRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)とVRE(バンコマイシン耐性腸球菌)

 MRSAについてです。MRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)は、種々の抗生物質(菌をやっつける薬)に耐性をもってしまった菌で、原則的にはグラム陽性球菌(ブドウ球菌属に属する黄色ブドウ球菌)です。
 MRSAとは、メチシリンに代表されるβラクタム系抗菌薬(ペニシリン結合淡泊の阻害薬であるペニシリン・セフェム系抗菌薬等の総称)に耐性を獲得した黄色ブドウ球菌である。
 MRSAは各国、各地域の病院で使用される抗生物質、消毒剤などに対応して耐性遺伝子を獲得している。
 そしてバンコマイシンは、細菌による感染症の治療に使用される抗生物質です。
 従来の抗生物質が効かないMRSAの治療によく使われます。このバンコマイシンが効かなくなった腸球菌のことをVRE(バンコマイシン耐性腸球菌)と言います。
 腸球菌は人や動物の腸内にいる一般的な細菌で健康な人なら体内に腸球菌がいても病気になりません。しかし、高齢者や重い病気で抵抗力の落ちている人が感染すると発熱や炎症を引き起こすことがあります。
 とくにVREは抗生物質がほとんど効かないため、治療が非常に困難で死亡することもあります。


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